Oncology Fresubin

您知道嗎？

超過40%的癌症病人受
意外減重影響1

營養不良及惡病質—
為專業人士和病人帶來挑戰

癌症惡病質是多因症候群，需要及早發現，因為恢復體重、肌肉量和體力是很困難的。儘早介入（包括營養管理）十分重要。1

癌症惡病質的後果

  • 損害生活質素2-4
  • 減低治療的耐受程度和成效5,6
  • 增加健康的相關成本2,7,8

惡病質的診斷準則之一

體重下降…

  • 過去6個月內 > 5%，或
  • > 2%，BMI <20公斤／米2或
  • > 2%，並出現骨骼肌質量耗損（肌肉減少症）

…通常與食物攝取量減少和全身炎症有關。9

癌症惡病質的營養管理應

1. 提供高蛋白質和能量密集營養10

2. 提供源自魚油的EPA/DHA：有證據顯示，每日攝取2克EPA/DHA，可以支援人體的自身抗炎機制10

在癌症疾病過程中提供營養支援可能對病人有益。

了解癌症病人的膳食管理詳情。

 

管理癌症病人的症狀

抗癌治療的副作用和癌症本身會影響治療的耐受程度和整體生活質素。症狀管理至關重要，以避免減少劑量、治療中斷和增加發病率。

營養不良—受影響的癌症病人數目可能比預計多

視乎不同的腫瘤原發部位、階段和治療，據報有30%至超過80%的病人出現體重下降和營養不良的情況，當中以實性瘤病人出現的頻率最高。1,2 很多癌症病人在確診之時，已經有營養不良的問題3。指引建議確診患癌時進行營養不良篩查。4

在抗癌治療期間進行管飼的好處

讓病人服用特定的ONS或管飼配方，有助管理癌症治療的幾個症狀，例如黏膜炎、疲勞或厭食症。除此之外，良好的營養狀態的確可以帶來改變，例如： 

  • 增加熱量攝取5-7 
  • 減少體重下降8 
  • 有助治療的耐受程度和成效 
  • 以魚油進行營養介入有助紓緩化療成效，而不會對毒性組合造成影響，並可能有助增加存活率9
  • 提升生活質素和延長存活時間

看看營養支援如何協助病人管理症狀：

Mucositis Nutrition support

黏膜炎

與臨床相關，並通常有劑量限制的抗癌治療副作用。

Cancer Fatique

疲勞

相比其他症狀，其影響病人的數目較多，而且時間較長。

Cancer Anorexia

厭食症

食慾不振非常普遍，但經常被誤診。

營養不良及惡病質的參考資料：
1) Bruggeman AR 等人癌症惡病質：超越體重下降。J Oncol Pract.2016;12(11):1163-1171.
2) Van Cutsem E, Arends J。癌症相關的營養不良的起因和後果。Eur J Oncol Nurs.2005;9 Suppl 2:S51-S63.
3) Climent M 等人胃癌切除手術後存活2年的病人的體重下降與生活質素。歐洲腫瘤外科期刊（EJSO）2017.pii: S0748-7983(17)30337-2.
4) Takayama 等人末期非小細胞肺癌病人癌症惡病質的生活質素和存活調查—日本的末期非小細胞肺癌病人的營養和QOL調查研究。癌症支援護理 2016;24(8):3473-3480
5) Odelli C 等人營養支援提升食道癌病人的治療成效、耐受程度和住院特徵。Clin Oncol.2005;17(8):639-645.
6) Arrieta O 等人營養狀態、身體表面及低淨體重／體重指數與阿法替尼（afatinib）在非小細胞肺癌病人中引起的劑量減少和嚴重腸胃毒性有關。腫瘤科醫生 2015;20(8):967-974.
7) Caro MM 等人成年腫瘤科病人的營養介入和生活質素。Clin Nutr.2007;26(3):289-301.
8) Pronovost PJ 等人臨床人員如何衡量急診護理的安全和質素？Lancet.2004;363(9414):1061-7.    
9) Fearon K 等人癌症惡病質的定義與分類：國際共識。Lancet Oncol.2011;12(5):489-95.
10) Arends J 等人歐洲腸内外營養學會(ESPEN)有關癌症病人的營養指引。Clin Nutr 2017; 36(1): 11-48.
 
管理症狀的參考資料：
1)  Hebuterne X 等人癌症病人營養不良的普遍程度和現時營養支援的使用。JPEN J Parenter Enteral Nutr.2014;38(2):196-204.
2)  Dewys WD, Begg C, Lavin P, Band PR, Bennett JM, Bertino JR 等人癌症病人在化療前體重下降的預測病情發展成效。美國東岸癌症臨床研究合作組織。Am J Med.1980;69(4):491-7.
3) MUSCARITOLI, M 等人病人第一次到腫瘤科就診時的營養不良普遍率：PreMiO研究。Oncotarget 2017; 8(45): 79884.
4) Arends J 等人歐洲腸内外營養學會(ESPEN)有關癌症病人的營養指引。Clin Nutr.2017;36(1):11-48.
5) Elia M 等人癌症病人的腸道（口服或管飼）營養補充劑及二十碳五烯酸：系統性檢討。Int J Oncol.2006;28(1):5-23.
6) Isenring EA 等人利用美國膳食協會的醫學營養治療程序為接受放射治療的腫瘤科病人提供營養支援，相比一般做法，可改善膳食攝取量。J Am Diet Assoc.2007;107(3):404-12.
7) Burden ST 等人有關大腸癌病人在手術前使用口服補充劑的非盲隨機受控試驗。J Hum Nutr Diet.2011;24(5):441-8.
8) Lee H 等人口服營養補充劑對接受口咽癌放射治療的病人的體重下降和經皮內鏡胃造口術管率的影響。癌症支援護理。2008;16(3):285-9.
9) Murphy RA 等人服用魚油補充劑增加末期非小細胞肺癌病人第一線化療的成效。癌症。2011;117(16):3774-80.